隨著醫(yī)學(xué)電子技術(shù)的高度發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的種類(lèi)也越來(lái)越多，醫(yī)療設(shè)備與現(xiàn)代醫(yī)療診斷、治療關(guān)系日益密切，任何醫(yī)療設(shè)備都離不開(kāi)安全穩(wěn)定的電源，且大部分為開(kāi)關(guān)電源。在日常診斷與治療過(guò)程中往往會(huì)遇到設(shè)備因電源故障而無(wú)法使用，此時(shí)就要醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)工程師結(jié)合自身相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)為臨床部門(mén)供應(yīng)迅速、高效的服務(wù)。由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，設(shè)備電源互換性差，有的甚至缺少技術(shù)圖紙，這給維修工作帶來(lái)極大的不便。

醫(yī)療設(shè)備開(kāi)關(guān)電源一般可以分為AC/DC和DC/DC兩大類(lèi)，一次電源AC/DC變換器輸入為50/60Hz、220V交流電，必須經(jīng)整流、濾波，體積較大的濾波電解電容是不可少的，且交流輸入必須加上EMC濾波及使用安全標(biāo)準(zhǔn)的器件。二次電源DC/DC變換器用以進(jìn)行功率轉(zhuǎn)換，它是開(kāi)關(guān)電源的核心部分，此外還有啟動(dòng)、過(guò)流與過(guò)壓保護(hù)、噪聲濾波等電路。輸出采樣電路檢測(cè)輸出電壓變化，并與基準(zhǔn)電壓比較，誤差電壓經(jīng)過(guò)放大及脈寬調(diào)制（pWM）電路，再經(jīng)過(guò)驅(qū)動(dòng)電路控制功率器件的占空比，從而達(dá)到調(diào)整輸出電壓大小的目的。基本結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

圖1醫(yī)療設(shè)備開(kāi)關(guān)基本結(jié)構(gòu)

開(kāi)關(guān)電源損壞從損壞元件上大致可分為：①感性、容性和阻性器件損壞；②功率半導(dǎo)體器件損壞；③pWMIC損壞；④光電耦合器損壞；⑤其他，如晶振、風(fēng)扇等電源器件損壞。

按電源工作流程上可分為：①交流輸入故障；②DC/DC變換器故障；③驅(qū)動(dòng)電路故障；④pWM電路故障；⑤取樣電路故障。開(kāi)關(guān)電源故障種類(lèi)繁多，在此不能一一詳列，下面結(jié)合實(shí)際維修實(shí)例對(duì)以上2種分類(lèi)中典型維修技術(shù)進(jìn)行探討。

1輸入電路故障

醫(yī)療設(shè)備開(kāi)關(guān)電源的輸入電路一般包括開(kāi)關(guān)、熔斷絲、交流抗干擾電路和軟啟動(dòng)電路等。開(kāi)關(guān)、熔斷絲和交流抗干擾電路故障很容易發(fā)現(xiàn)，其中開(kāi)關(guān)損壞可以直接更換，但熔斷絲損壞最好檢查一下負(fù)載是否嚴(yán)重短路，并換上同樣安培數(shù)的熔斷絲通電時(shí)監(jiān)測(cè)總輸入電流。交流抗干擾電路故障一般因電容器使用時(shí)間長(zhǎng)而失效較常見(jiàn)。軟啟動(dòng)電路是開(kāi)關(guān)電源保護(hù)電路之一，開(kāi)關(guān)電源的輸入電路大都采用整流加電容器濾波電路設(shè)計(jì)，在輸入電路合閘瞬間。由于電容器上的起始電壓為0，會(huì)形成很大的瞬間沖擊電流。

為此，醫(yī)療設(shè)備開(kāi)關(guān)電源一般都在輸入電路中設(shè)置防沖擊電流的軟啟動(dòng)電路。

常見(jiàn)的軟啟動(dòng)電路有熱敏電阻防沖擊電流電路、SCR-R電路、繼電器與電阻構(gòu)成的電路、采用按時(shí)觸發(fā)器與限流電阻的電路，以及過(guò)零觸發(fā)的光耦可控硅與雙向可控硅構(gòu)成的電路等。下面以熱敏電阻防沖擊電流、電路為例簡(jiǎn)單說(shuō)明其工作原理：熱敏電阻分為正溫度系數(shù)熱敏電阻（pTC）和負(fù)溫度系數(shù)熱敏電阻（NTC）。pTC常態(tài)阻值較低。當(dāng)有過(guò)大的異常電流流過(guò)時(shí)，因pTC自身發(fā)熱使其電阻值迅速新增，變大電阻，起限流的用途；NTC熱敏電阻在電源接入瞬間，阻值較大，達(dá)到限制沖擊電流的用途。

當(dāng)電路處于正常工作狀態(tài)時(shí)，電阻發(fā)熱而使其阻值變小。

NTC熱敏電阻防沖擊電流電路由于熱敏電阻的熱慣性，重新恢復(fù)原始阻值要時(shí)間，當(dāng)電源斷電后又快速接通時(shí)起不到限流用途。

輸液泵及部分小功率醫(yī)療設(shè)備電源中很多便采用pTC熱敏電阻限流或NTC熱敏電阻防沖擊電流電路設(shè)計(jì)。其中，pTC熱敏電阻在遭遇雷電或強(qiáng)電流的時(shí)候容易損壞，始終呈低阻態(tài)而通電便燒熔斷絲。而NTC熱敏電阻往往出現(xiàn)開(kāi)路故障，導(dǎo)致一次電源DC無(wú)AC接入。

2光電耦合器故障

光耦合器（OpticalCoupler）亦稱(chēng)光電耦合器，簡(jiǎn)稱(chēng)光耦。是以光為媒介來(lái)傳輸電信號(hào)的器件，通常把紅外線(xiàn)發(fā)光二極管與光敏半導(dǎo)體封裝在同一管殼內(nèi)，當(dāng)輸入端加電信號(hào)時(shí)，發(fā)光二極管發(fā)出光線(xiàn)，光敏半導(dǎo)體接受光線(xiàn)就出現(xiàn)電信號(hào)，從輸出端流出，從而實(shí)現(xiàn)“電-光-電”轉(zhuǎn)換。它廣泛應(yīng)用于信號(hào)隔離、開(kāi)關(guān)電路、脈沖放大、固態(tài)繼電器（SSR）等電路中。另外，利用線(xiàn)性光耦合器可構(gòu)成光耦反饋電路，通過(guò)調(diào)節(jié)控制端電流改變占空比，達(dá)到精密穩(wěn)壓的目的。

光耦能實(shí)現(xiàn)電氣隔離，還有抗干擾能力強(qiáng)、使用壽命長(zhǎng)、傳輸效率高等優(yōu)點(diǎn)［3］。但遇到光耦合器性能下降導(dǎo)致電路故障在醫(yī)療設(shè)備開(kāi)關(guān)電源中還是比較多的。

例1：philipsBV25X線(xiàn)機(jī)的電源不少臨床醫(yī)學(xué)工程人員都接觸過(guò)。其中，因光電耦合器性能不良導(dǎo)致無(wú)法開(kāi)機(jī)幾乎成為該電源的通病。BV25主電源采用了無(wú)觸點(diǎn)軟啟動(dòng)電路設(shè)計(jì)。當(dāng)220V接入時(shí)，一路變壓器供應(yīng)一組28V和多組7V電源，28V經(jīng)整流穩(wěn)壓后得到+15V電壓向電源控制板供應(yīng)電源，7V供給各組光耦合器。電源板上H1若為綠燈，則大致可判斷28V和7V輸出正常。可控硅V1-V3及光耦（4N25）B1-B6性能不良均會(huì)導(dǎo)致開(kāi)機(jī)失敗，判斷V3是否損壞需拆下測(cè)量，否則容易誤判。

例2：OHMEDA2000嬰兒溫箱，溫度到設(shè)定值后繼續(xù)上升，報(bào)“E013”。查維修手冊(cè)提示為“Headernotswitchingoff”。排除thermalswitch故障后，最大可能是SSR內(nèi)光耦合器的性能不良所致，更換該器件后溫箱工作正常。

醫(yī)療設(shè)備開(kāi)關(guān)電源和其他開(kāi)關(guān)電源相同，功率器件是必不可少的。其中用的較多的有功率二極管、可控硅（SCR）和功率場(chǎng)效應(yīng)管等。在維修過(guò)程中，功率器件是重點(diǎn)檢查對(duì)象，此類(lèi)器件的損壞，會(huì)導(dǎo)致開(kāi)機(jī)保護(hù)或燒熔斷絲。在維修中發(fā)現(xiàn)該類(lèi)器件損壞時(shí)，除更換同參數(shù)器件外，還必須檢查外圍高壓電容及限流或電流檢測(cè)電阻。

例1：AlconUniversalII型超聲乳化儀開(kāi)機(jī)面板無(wú)顯示，“Standby”燈閃爍，開(kāi)關(guān)電源有“吱吱”聲，可大致判斷電源有保護(hù)動(dòng)作。該電源用到了UC3842、UC3843和UC3854等pWMIC，各IC電流檢測(cè)端均提示過(guò)流，且各供電端電壓跳變。排除pWMIC及外圍電路損壞后，重點(diǎn)檢查功率器件，其中一路電源的開(kāi)關(guān)管（IRF460）擊穿，更換該場(chǎng)效應(yīng)管后又檢查了其外圍電路，發(fā)現(xiàn)與其連接的C26高壓電容（1KV）已擊穿，更換C26后通電，主+24V輸出正常，將機(jī)器所有連線(xiàn)恢復(fù)，各組電壓正常且整機(jī)工作穩(wěn)定。

例2：SHIMADZUOpESCOpE50N型X線(xiàn)機(jī)監(jiān)視器無(wú)顯示，指示燈閃爍，該X線(xiàn)機(jī)總供電為220V，而監(jiān)視器供電為110V，送修前操作人員單獨(dú)對(duì)監(jiān)視器加220V后指示燈不亮。該監(jiān)視器電源采用STR54041開(kāi)關(guān)電源厚膜模塊設(shè)計(jì)，其DS極已擊穿，且D1722被擊穿，更換后接假負(fù)載各路電源輸出正常，恢復(fù)電路連線(xiàn)后指示燈亮，機(jī)內(nèi)有“嗒嗒”聲，但仍無(wú)顯示，后檢查發(fā)現(xiàn)行管Q9和保險(xiǎn)電阻R71損壞，更換后整機(jī)工作正常。

4pWMIC及外圍電路故障

電源控制芯片與開(kāi)關(guān)管組合在醫(yī)療設(shè)備開(kāi)關(guān)電源中應(yīng)用很普遍，一個(gè)電源甚至還會(huì)多處用到。pWM開(kāi)關(guān)穩(wěn)壓或穩(wěn)流電源的基本工作原理就是在輸入電壓、內(nèi)部參數(shù)及外接負(fù)載變化的情況下，控制電路通過(guò)被控制信號(hào)與基準(zhǔn)信號(hào)的差值進(jìn)行閉環(huán)反饋，調(diào)節(jié)主電路開(kāi)關(guān)器件的導(dǎo)通脈沖寬度，使得開(kāi)關(guān)電源與輸出電壓或電流等被控制信號(hào)穩(wěn)定。

pWM的開(kāi)關(guān)頻率一般固定，控制取樣信號(hào)可以構(gòu)成單環(huán)、雙環(huán)或多環(huán)反饋系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)壓、穩(wěn)流及恒定功率的目的。

同時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)一些附帶的過(guò)流保護(hù)、抗偏磁及均流等功能。

在維修開(kāi)關(guān)電源時(shí)，當(dāng)整流濾波電路、開(kāi)關(guān)管正常情況下，通常要檢測(cè)pWMIC及外周電路是否正常，這樣會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。pWMIC基本上都存在IC供電、基準(zhǔn)電壓、驅(qū)動(dòng)脈沖、電流檢測(cè)及取樣調(diào)整電路等。pWMIC供電一般是主電源經(jīng)一電阻降壓所得，通常稱(chēng)為啟動(dòng)電阻，若該電阻開(kāi)路或變大，供應(yīng)給IC供電低將導(dǎo)致電源不啟動(dòng)。

當(dāng)供電正常時(shí)，重點(diǎn)檢查基準(zhǔn)電壓及驅(qū)動(dòng)脈沖是否正常，然后監(jiān)測(cè)電流傳感端電壓是否正常，接著要仔細(xì)檢測(cè)傳感支路。判斷pWMIC自身故障的方法一般是通過(guò)測(cè)量引腳間阻抗或給供電端輸入標(biāo)稱(chēng)電壓，觀察基準(zhǔn)電壓是否準(zhǔn)確。

例1：北美GS麻醉機(jī)+5V、+12V電源板無(wú)輸出。該機(jī)器開(kāi)關(guān)電源初級(jí)pWMIC芯片為UC3845，保險(xiǎn)和重要功率器件完好，計(jì)劃先檢查pWMIC芯片供電、基準(zhǔn)電壓和電流檢測(cè)端引腳電壓，發(fā)現(xiàn)+300V正常，7腳無(wú)電壓輸入。

原因是100K啟動(dòng)電阻開(kāi)路。更換后，pWMIC供電正常，6腳輸出脈沖波形穩(wěn)定，+5V、+12V輸出電壓正確。

例2：Stryker腔鏡監(jiān)視器，電源由開(kāi)關(guān)管BUK456、UC3824及外圍電路組成。UC3842因第6腳與5腳短路而損壞，BUK456的DS極擊穿，電流檢測(cè)電阻開(kāi)路，且脈沖輸出端串聯(lián)電阻開(kāi)路，更換上述器件后，工作正常。若只是更換外圍電路損壞器件，而未發(fā)現(xiàn)UC3842自身?yè)p壞，換上的器件在開(kāi)機(jī)瞬間會(huì)重新?lián)p壞。因此，在維修中要排除pWMIC自身故障。

5其他電源部件故障

在維修當(dāng)中，往往會(huì)遇到一些并非電子器件完全損壞所致的故障。如電容容量變小、線(xiàn)路板部分隱蔽性接觸不良、電源灰塵過(guò)多或散熱不良導(dǎo)致電源不穩(wěn)定及部分風(fēng)扇控制電路故障致電源停振等。由于這類(lèi)問(wèn)題通過(guò)傳統(tǒng)檢測(cè)方法有些困難，因此，根據(jù)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和分析采取替換方式排除。

在維修醫(yī)療設(shè)備電源時(shí)，首先要對(duì)灰塵進(jìn)行處理，可用吸塵器和大功率冷風(fēng)機(jī)清除，在處理過(guò)程中要減少人體靜電和防止線(xiàn)路板電容器對(duì)人體放電。對(duì)有大量風(fēng)扇的電源一定要檢查風(fēng)扇的轉(zhuǎn)速，特別是那些帶轉(zhuǎn)速控制或速度檢測(cè)的風(fēng)扇，不確按時(shí)可采取替換法解決。

例1：日立7170A生化儀+5V開(kāi)關(guān)電源，開(kāi)機(jī)正常工作幾分鐘后，電源指示燈由綠變滅，+5V輸出停止，散熱風(fēng)扇無(wú)明顯異常，功率部件和pWMIC正常，但在做完清潔后未接風(fēng)扇電源無(wú)輸出。換上普通的2線(xiàn)CpU風(fēng)扇依然無(wú)輸出，將該風(fēng)扇測(cè)速線(xiàn)接上并連入線(xiàn)路板后，電源輸入正常且可持續(xù)工作。因此，可得出原風(fēng)扇因時(shí)間較長(zhǎng)轉(zhuǎn)速降低致電源停振的結(jié)論。以前，+24V也出現(xiàn)過(guò)此類(lèi)問(wèn)題，當(dāng)時(shí)因設(shè)備使用較急更換了新的電源模塊后恢復(fù)正常。

例2：TOSHIBA240A型B超持續(xù)工作時(shí)間較長(zhǎng)后電源外殼發(fā)燙，且經(jīng)常出現(xiàn)過(guò)溫保護(hù)。該類(lèi)故障一般是因?yàn)閮?nèi)部灰塵過(guò)多或內(nèi)部風(fēng)扇轉(zhuǎn)速變低致整個(gè)電源工作環(huán)境變差所致。將電源拆下徹底除塵，更換電源底部和背面風(fēng)扇后電源溫度明顯下降，機(jī)器工作正常，且1年未出現(xiàn)故障。

6小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)繁多，大功率、大電流的開(kāi)關(guān)電源在醫(yī)療設(shè)備中應(yīng)用相當(dāng)廣泛。開(kāi)關(guān)電源故障占醫(yī)療設(shè)備故障的60%以上。因此，掌握開(kāi)關(guān)電源的維修是每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)工程人員的基本技能，也是難點(diǎn)。本文只結(jié)合實(shí)際維修相關(guān)經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備開(kāi)關(guān)電源的維修技術(shù)進(jìn)行了探討，希望更多同行專(zhuān)家提出寶貴意見(jiàn)并對(duì)醫(yī)療設(shè)備開(kāi)關(guān)電源作進(jìn)一步研究。